Какие иммобилайзеры на запястье подходят людям, перенесшим инсульт

Спустя три месяца после инсульта у мистера Картера все еще были проблемы с правой рукой: когда он пытался удержать чашку, его запястье сгибалось внутрь, а пальцы сжимались в кулак. «Как будто у моей руки есть собственный разум», — сказал он своему эрготерапевту (ОТ). «Я не могу его выпрямить, и мне будет больно, если я попытаюсь заставить его». Его ОТ объяснил проблему: спастичность после инсульта-напряжение мышц, которое часто поражает запястье и кисть, делая движения болезненными или невозможными. Решение? Иммобилайзер запястья, предназначенный для восстановления после инсульта, предназначен не просто для «удержания» запястья, но и для мягкого растягивания напряженных мышц и защиты сустава во время реабилитации.

У 70 % людей, переживших инсульт, проблемы с запястьями и кистями-спастичность, слабость или контрактуры суставов (постоянная скованность)- мешают выполнять повседневные задачи, такие как прием пищи, одевание или письмо. В отличие от обычных иммобилайзеров (предназначенных для лечения растяжений или тендинита), иммобилайзеры для пациентов с инсультом должны сочетать три важные цели: управление спастичностью, не вызывая атрофии мышц, защита хрупких суставов от травм и поддержка (а не остановка) функционального восстановления. Выберите неправильный вариант, и вы можете усугубить скованность, уменьшить приток крови к конечности или замедлить прогресс в лечении. Ниже мы поможем вам выбрать лучший иммобилайзер для каждого этапа восстановления после инсульта, используя советы терапевтов и истории реальных людей, переживших инсульт.

Первое: почему пациентам с инсультом нужны специализированные иммобилайзеры запястья

Инсульт повреждает способность мозга контролировать мышцы, что приводит к уникальным проблемам, которые не могут решить обычные иммобилайзеры:

Управление спастичностью: Инсульт часто вызывает спазм мышц (непроизвольное напряжение), особенно в сгибателях запястья (мышцы, сгибающие запястье внутрь). Иммобилайзерам необходимо аккуратно растягивать эти мышцы, чтобы предотвратить контрактуры-постоянное укорочение, из-за которого невозможно выпрямить запястье.

Колебание размера конечностей: Отек руки после-инсульта может меняться со дня-на-день. Иммобилайзеры должны быть регулируемыми, чтобы соответствовать опухшим конечностям, не нарушая кровообращения.

Хрупкая кожа и суставы: у людей, перенесших инсульт, чувствительность пораженной конечности может быть снижена, поэтому иммобилайзеры должны быть мягкими, не-раздражающими материалами, чтобы избежать пролежней. Суставы (например, запястья) также слабее и требуют поддержки, которая не напрягает их.

Совместимость с терапией: Лучшие иммобилайзеры работаютсреабилитационные упражнения (например, легкая растяжка запястий, тренировка хвата), а не против них. Их должно легко снимать во время терапии, а затем повторно наносить.

Обычные иммобилайзеры здесь терпят неудачу: они слишком жесткие (усугубляют спастичность), слишком тугие (ограничивают кровоток) или не регулируются (бесполезны при изменении отека). Специальные варианты для инсульта-отдают приоритет гибкости, безопасности и конструкции, ориентированной на восстановление-.

4 лучших иммобилайзера запястья для восстановления после инсульта (по этапам)

Восстановление после инсульта происходит поэтапно: -острая (0–4 недели после-инсульта), подострая (1–6 месяцев), хроническая (6+ месяцев)-, и потребности в иммобилайзере будут меняться на каждой стадии. Вот что работает, когда:

1. Острая стадия (0–4 недели после-инсульта): жесткие шины против-спастичности.

В первый месяц после инсульта спастичность часто достигает пика, и запястье подвергается высокому риску развития контрактур. Жесткая шина удерживает запястье в «нейтральном положении» (слегка вытянутом, а не свернутом), чтобы растянуть напряженные мышцы-сгибатели и защитить сустав от непроизвольных движений.

Что искать:

Жесткий, формируемый каркас: термопластичная (термо-формуемая) оболочка, которую ОТ может подогнать под форму руки выжившего. Это обеспечивает плотное прилегание, устраняющее спастичность, без точек давления.

Мягкая, дышащая подкладка: пенопластовая или хлопковая подкладка для предотвращения раздражения кожи.-Крайне важно для пострадавших с пониженной чувствительностью, которые не чувствуют, что шина натирает.

Регулируемые бретели: широкие ремни на липучке (минимум 2 дюйма), которые крепятся вокруг предплечья и запястья. Это позволяет лицам, осуществляющим уход, ослабить шину, если отек усиливается.

Верхний пример: Шина на запястье AliMed для восстановления после инсульта

ОТ часто рекомендуют эту шину для оказания неотложной помощи, поскольку ее термопластический каркас можно отформовать за считанные минуты, чтобы он подходил даже для сильно суженных запястий. Подкладка из пеноматериала достаточно мягка для лежачих пациентов, а широкие лямки легко отрегулировать для опухших конечностей. «Мы использовали эту шину с г-ном Картером в первый месяц его жизни», - говорит его ОТ. «Он удерживал его запястье в нейтральном положении, и через две недели мы увидели снижение спастичности.-он мог выпрямлять запястье на 5 секунд за раз, что было огромной победой».

Совет профессионала: Носите шину 8–12 часов в день (например, ночью или в периоды отдыха), а не 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Снятие его на короткое время позволяет руке «дышать» и предотвращает мышечную слабость.

2. Подострая стадия (1–6 месяцев после-инсульта): полу-жесткие функциональные шины.

На подострой стадии выжившие часто начинают терапию, чтобы восстановить движение (например, поднимать предметы, пользоваться посудой). Полужесткая шина обеспечивает поддержку при выполнении повседневных задач, но при этом достаточно гибкая, чтобы позволить запястью двигаться плавно,-что важно для наращивания силы.

Что искать:

Гибкая пластиковая опора: Тонкая, гибкая опора (не жесткая), которая поддерживает запястье, но слегка сгибается, когда выживший двигает рукой. Это стимулирует активное движение и предотвращает перенапряжение.

Легкий материал: Нейлон или сетчатая ткань, которую легко носить во время терапии (например, когда вы тренируетесь складывать кубики или застегивать пуговицы на одежде).

Быстросъемные-ремни: ремни, которые лица, осуществляющие уход, или пострадавшие могут расстегнуть одной рукой,-важно для самостоятельной жизни.

Верхний пример: Функциональная поддержка запястья OttoBock.

Эту шину предпочитают использовать в амбулаторной терапии, поскольку она достаточно легкая, чтобы ее можно было носить в течение всего-дня, и достаточно гибкая для выполнения функциональных задач. Опора поддерживает запястье во время действий, например, при удерживании ложки, но сгибается, когда пострадавший тренируется растягивать запястье. «Я начала использовать эту шину, когда начала терапию», — говорит Мария, пережившая инсульт и восстановившая способность пользоваться левой рукой. «Он позволял мне есть, не сгибая запястья, и со временем он мне требовался все меньше и меньше. Теперь я ношу его только во время длительных прогулок».

Совет профессионала: Сочетайте шину с терапевтическими упражнениями. Например, носите его во время тренировок по захвату мяча.- шина поддерживает запястье, позволяя пострадавшему сосредоточиться на укреплении пальцев.

3. Хроническая стадия (6+ месяцев после-инсульта): мягкие компрессионные рукава.

Для выживших на хронической стадии (6+ месяцев после-инсульта) с легкой спастичностью или слабостью мягкий компрессионный рукав обеспечивает мягкую поддержку, не ограничивая движений. Он идеально подходит для повседневных задач, таких как приготовление пищи, письмо или использование телефона.

Что искать:

Эластичная,-впитывающая влагу ткань.: смесь спандекса-хлопка, обеспечивающая легкую компрессию, уменьшающую легкий отек и поддерживающую слабые мышцы. Избегайте узких рукавов,-они могут ограничить кровоток.

Бесшовный дизайн: Никаких царапающих швов, которые раздражают кожу, особенно у людей с потерей чувствительности.

палец-свободно прилегает: заканчивается ниже костяшек пальцев, поэтому выживший может свободно использовать пальцы для таких задач, как набор текста или удержание ручки.

Верхний пример: Компрессионный рукав Therafirm Stroke для запястья.

Этот рукав предназначен для длительного-использования: его бесшовная ткань мягка для чувствительной кожи, а легкое сжатие помогает при затяжных отеках. Он достаточно тонкий, чтобы его можно было носить под одеждой, поэтому выжившие могут использовать его в общественных местах, не стесняясь-застенчивости. «Я ношу этот рукав уже год», — говорит г-н Картер, спустя 10 месяцев после-инсульта. «Я ношу его, когда работаю в саду или работаю за компьютером-, оно не дает моему запястью уставать, и я по-прежнему могу свободно им двигать. Мой ОТ говорит, что это помогает мне повысить выносливость».

Совет профессионала: выберите рукав с силиконовой лентой сверху (около предплечья). Это предотвращает его соскальзывание вниз во время активности,-обычной для слабых мышц рук.

4. Использование в ночное время (все этапы): мягкие шины против-контрактуры.

В ночное время спастичность часто усиливается, поскольку рука расслабляется, а мышцы напрягаются. Мягкая ночная шина удерживает запястье в нейтральном положении, пока пострадавший спит, предотвращая контрактуры и уменьшая утреннюю скованность.

Что искать:

Мягкая, гибкая рама: Каркас из пенопласта или пены с эффектом памяти, на котором удобно спать (без острых краев, врезающихся в тело).

Дышащая ткань: сетка или хлопок, предотвращающие перегрев-критичны для ношения в ночное время.

Надежное, но бережное закрытие: ремни на липучке, которые остаются на месте во время вбрасываний и поворотов, но их легко расстегнуть, если пострадавшему необходимо отрегулировать шину.

Верхний пример: Шина на запястье Drive Medical Night при инсульте.

Эта шина создана для сна: ее каркас из пены с эффектом памяти повторяет форму руки, а сетчатая ткань сохраняет кожу прохладной. Ремни имеют мягкую подкладку, чтобы избежать следов давления, а шина достаточно широкая, чтобы ее можно было надеть поверх пижамы. «Мария использовала эту шину каждую ночь в течение 3 месяцев», — говорит ее ОТ. «Раньше она просыпалась с таким напряженным запястьем, что не могла разжать руку. Теперь она просыпается и может взять стакан с водой.-Наложение ночных шин значительно улучшило ее утреннюю подвижность».

Совет профессионала: слегка приподнимите руку во время сна (подложите подушку под предплечье). Это уменьшает отек, который усугубляет спастичность и вызывает ощущение тугости шины.

5 важных советов по выбору (и использованию)-специальных иммобилайзеров запястья

Всегда получайте информацию от ОТ: Потребности каждого человека, пережившего инсульт, уникальны.-ОТ может оценить спастичность, измерить руку и порекомендовать шину, соответствующую вашим целям восстановления. Не покупайте шину онлайн без профессионального руководства.

Ежедневно проверяйте точки давления: Пережившие инсульт могут не чувствовать, что шина трется или врезается в кожу. Ежедневно осматривайте запястье и предплечье на предмет покраснений, волдырей или изменения цвета.-Если вы их заметили, ослабьте шину или прекратите ее использование.

Скорректировать отек: Если рука опухает (часто после физической активности), ослабьте ремни шины. Если они сжимаются (по мере уменьшения отека), затяните их. Слишком тугая шина может вызвать компартмент-синдром-редкое, но серьезное заболевание, при котором давление нарушает кровоток.

Не злоупотребляйте шиной: Чрезмерное-использование шины может привести к ослаблению мышц. Поработайте с вашим OT, чтобы создать «график ношения» (например, 2 часа работы, 1 час перерыва), который уравновешивает поддержку и движение.

Сочетание с терапией: Иммобилайзеры — это инструменты, а не решения. Лучше всего они работают в сочетании с упражнениями ОТ (например, растяжка запястий, тренировка хвата), которые развивают силу и улучшают подвижность.

Свяжитесь сейчас